Spett.le
AMMINISTRAZIONE COMUNALE
DI OSNAGO
Viale delle Rimembranze 3
23875 OSNAGO (LC)
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OGGETTO: DOMANDA DI ASSEGNAZIONE POSTEGGIO AL MERCATO DI OSNAGO NELLA GIORNATA DI VENERDI’

Il/La sottoscritto/a cognome_________________nome__________________
data di nascita__________________luogo di nascita___________________
cittadinanza____________________residente a_______________________
Via/Piazza______________________n.________CAP_______________ tel.________________
in qualità di titolare della ditta individuale:_____________________________

o legale rappresentante della società________________________________
avente sede a _______________________ in Via/Piazza________________ n._______________________ CAP____________ tel.__________________
codice fiscale:____________________p.iva___________________

C H I E D E
L’ASSEGNAZIONE DEL POSTEGGIO N. …… 
DEL MERCATO DI OSNAGO
dimensione del posteggio: mt.______________x_____________
settore merceologico: □ alimentare □ non alimentare
tipologia merceologica:___________________________________________

D I C H I A R A
1) di essere titolare dell’autorizzazione n.______del_____________rilasciata dal Comune di__________________________per l’esercizio del commercio su aree pubbliche di tipo:
□ ITINERANTE
□ CON POSTEGGIO FISSO NEL MERCATO DI __________________

2) di essere iscritto al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di___________________________ n. R.E.A.________________
dalla data_____________
3) di essere in possesso dei requisiti di cui all’articolo 20 della L.R. 6 del 2.2.2010 
4) di non possedere altra autorizzazione con relativa concessione di posteggio nel mercato di Osnago

D I C H I A R A
sotto la propria responsabilità di avere acquisito ed esaminato il bando approvato con determinazione n. …. del …………. e di accettare integralmente senza riserva le condizioni, disposizioni, in esso contenuti.

N.B. il sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comporteranno l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 D.P.R. 445/2000.

Data___________________________ 

Firma

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